CISTO PILONIDAL

SINÔNIMOS
Fistula pilonidal – Cisto Sacrococcígeo- Cisto Piloso
INCIDÊNCIA
Congênita, ou adquirida, muito freqüente em jovem e Hirsutos
PATOGENIA
É uma enfermidade cutânea, causado pela penetração de cabelo no tecido subcutâneo, determinado pelo traumatismo e atrito. Tem localização geralmente sacrococcígea. O pelo penetrante cria um nódulo (novelo) piloso que frequentemente infecta e abceda
CLÍNICA
Forma aguda – surge nódulo, abcedado, doloroso, avermelhado,
com febre, mau-estar, simula uma lesão furunculóide
Forma crônica – cria múltiplos trajetos fistulosos, ramificados,
oriundos da recorrência, dando um aspecto fibrótico, cicatricial
TERAPIA
Cirúrgica:
* Forma aguda – drenagem incisional, colocação de dreno Penrose, seguido de curativos até resolução da infecção. Associar analgésicos e/ou antiinflamatórios; em segundo momento proceder a intervenção definitiva, com a excisão lesional
* Forma crônica – anestesia geral, ou raquianestesia; assepsia com álcool iodado; injeção de azul de metileno através do orifício fistulizante; excisão de toda área adjacente a zona corada com retirada em bloco, inclusive dos trajetos fistulosos; retirada de todo o material até a aponeurose posterior sacrococcígea, preservando-a (é importante a preservação para a defesa tecidual regional); curetagem do tecido circunjacente; hemostasia criteriosa. Há a possibilidade da técnica fechada (com aproximação do subcutâneo com catgut 2.0 e fechamento da pele com fio inabsorvível, com pontos de Donati com bordos evertidos). Há a alternativa da técnica aberta onde há um ancoramento das bordas da incisão e deixa-se o leito da área excisada exposta, para cicatrização por segunda intenção.
É fundamental em qualquer uma das opções técnicas, uma criteriosa e adequada higiene loco-regional, banhos de assento com água morna e sabão, mais de uma vez por dia.
A escolha da técnica aberta tem maior morosidade para cura completa, entretanto assegura uma menor reincidência

 

 

 

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